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■お支払い方法：

ご依頼主様直送のみの場合は「コレクト（代金着払い）」にさせて頂きます。

ご贈答のみの場合は銀行振込（電信扱い）でご入金確認後、準備出来次第の発送となります。

ご依頼主様直送の商品がある場合、ご贈答があっても「コレクト（代金着払い）」になります。

ご贈答先にご請求することはございません。

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■ご希望着日：　　月　　日〜　　月　　日（無記入の場合、準備出来次第の発送になります）

■お時間指定　（　）内に○をご記入下さい。

（　）午前中　　　　（　）１２〜１４時　（　）１４〜１６時

（　）１６〜１８時　（　）１８〜２０時　（　）２０〜２１時

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●ご依頼主様直送（ご注文者様と同じ場合は省略）

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◎ご注文商品（商品番号、品名、内容量、単価、数）

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●ご贈答先　１

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◎ご注文商品（商品番号、品名、内容量、単価、数）

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●ご贈答先　２

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◎ご注文商品（商品番号、品名、内容量、単価、数）

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備考：